케토신 디클로페낙 트라마돌 비교

항목	케토신(Ketoprofen)	디클로페낙(Diclofenac)	트라마돌(Tramadol)
분류	비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)	비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)	중추성 진통제(Opioid 유사약물)
작용기전	*COX-1 및 COX-2 억제 *프로스타글란딘 합성 감로 염증과 통증 완화	*COX-1 및 COX-2 억제 *염증 매개 물질 감소로 진통 및 항염 효과	*μ-오피오이드 수용체 부분 작용 *세로토닌과 노르에피네프린 재흡수 억제로 중추 신경계 통증 조절
효능	염증성 통증 완화 근골격계 질환 통증 감소	급성 및 만성 염증성 통증 완화 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염 치료	중등도에서 중증의 통증 완화 수술 후 통증, 암성 통증 치료
적응증	관절염, 관절통, 요통, 생리통, 외상 후 염증성 통증	관절염, 골관절염, 류마티스성 통증, 수술 후 염증	중증 통증, 신경병증성 통증, 수술 후 통증

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항목	케토신(Ketoprofen)	디클로페낙(Diclofenac)	트라마돌(Tramadol)
주요 부작용	위장관 출혈, 궤양 소화불량 신기능 악화 가능	위장관 출혈, 궤양 간독성 고혈압 악화 가능	어지럼증, 졸음 구역질, 구토 중독 및 의존성 위험
금기	소화성 궤양 출혈성 질환 신장 및 간 질환	심혈관 질환(고혈압, 심부전) 위장관 출혈 병력 간 질환	호흡 억제 뇌전증(발작 위험 증가) MAO 억제제 복용자
특이사항	위장관 보호제를 병용하면 부작용 감소	장기간 사용 시 간독성 위험으로 주기적 간기능 검사 필요	노인, 신장, 간 질환 환자에게 사용 시 주의

항목	케토신(Ketoprofen)	디클로페낙(Diclofenac)	트라마돌(Tramadol)
상호작용약물	항응고제(와파린) : 출혈 위험 증가 다른 NSAIDs : 부작용 위험 증가	항응고제, 항혈소판제 : 출혈 위험 항고혈압제 : 효과 감소 가능	MAO 억제제 : 세로토닌 증후군 위험 CNS 억제제 : 중추 억제 효과 증가
특히 상호작용	*리튬 : 혈중 리튬 농도 증가 *메토트렉세이트 : 독성 증가	*디곡신 : 혈중 농도 증가 가능 *알코올 : 간독성 증가	*삼환계 항우울제(TCAs) : 부작용 증가 *알코올 : 호흡 억제 위험 증
주의사항	고령자는 위장관 부작용 위험이 놓아 주의	간 기능 저하 환자에서 용량 조절 필요	알코올과 병용 시 부작용 증가(중추 억제, 간독성)
투여경로	경구, 외용(겔, 크림), 근육, 정맥	경구, 외용(겔, 크림), 근육, 정맥, 좌약	경구, 근육, 정맥
반감기	1.5-2시간	1-2시간	약 5-6시간
대사 및 배설	간 대사 후 신장으로 배설	간 대사 후 신장으로 배설	간 대사 후 주로 신장에서 배

 

• 염증성 통증 : 케토신 또는 디클로페낙
• 신경병증성 통증 및 중증 통증 : 트라마돌
• 환자의 기저질환, 약물 부작용 위험, 약물 상호작용 가능성을 종합적으로 고려해 약물을 선택해야 한다.

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