당뇨병 환자의 혈당 조절을 위해 필수적인 치료법 중 하나가 인슐린 투여이다. 인슐린은 작용 속도와 지속 시간에 따라 여러 종류로 나뉘며, 간호사는 환자의 상태에 맞는 적절한 인슐린을 선택하고 올바르게 투여하는 것이 중요하다. 이번 글에서는 인슐린의 종류와 각 특징, 그리고 간호사의 역할에 대해 자세히 알아볼 것이다.
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초속효성 인슐린(Rapid-acting insulin)
- 대표적인 약물 : 아스파트(Aspart), 리스프로(Lispro), 글룰리신(Glulisine)
- 작용시작 : 10-30분 내
- 최고 혈중 농도 도달 : 1-3시간 내
- 지속 시간 : 3-5시간
- 식사 직전 또는 직후 투여
- 주의사항 : 저혈당 위험이 있으므로 식사 직전에 투여해야 함, 혈당 변동성이 크므로 주의 깊은 모니터링 필요
속효성 인슐린(Short-acting insulin)
- 대표적인 약물 : 레귤러 인슐린(Regular insulin, Humulin R, Novolin R)
- 작용 시작 : 30-60분 내
- 최고 혈중 농도 도달 : 2-4시간 내
- 지속 시간 : 5-8시간
- 식사 30분 전에 투여
- 주의사항 : 식사를 거르면 저혈당 위험 증가, 지속형 인슐린과 병용 가능
중간형 인슐린(Intermediate-acting insulin)
- 대표적인 약물 : NPH(Neutral Protamine Hagedorn, Humulin N, Novolin N)
- 작용 시작 : 1-2시간 내
- 최고 혈중 농도 도달 : 4-12시간 내
- 지속시간 : 18-24시간
- 하루 1-2회 투여 가능
- 주의사항 : 속효성 인슐린과 혼합하여 사용 가능, 규칙적인 투여 필요
지속형 인슐린(Long-acting insulin)
- 대표적인 약물 : 글라진(Glargine, Lantus, Tpujeo), 디템어(Detemir, Levemir), 데글루덱(Degludec, Tresiba)
- 작용시작 : 1-2시간 내
- 최고 혈중 농도가 명확하지 않음
- 지속시간 : 24시간 이상(데글루덱은 42시간 가능)
- 하루 1-2회 일정한 시간에 투여
- 주의사항 : 저혈당 위험이 낮음, 다른 인슐린과 혼합하지 않음
혼합형 인슐린(Premixed insulin)
- 대표적인 약물 : Humalog Mix 75/25, Novolog Mix 70/30, Humulin 70/30
- 초속효성 또는 속효성 인슐린과 중간형 인슐린 혼합
- 작용 시작 : 5-60분 내
- 최고 혈중 농도 도달 : 2-12시간 내
- 지속시간 : 24시간 가능
- 하루 1-2회 식전 투여
- 주의사항 : 혼합 비율에 따라 작용 속도와 지속 시간이 다름
- 투여 후 반드시 식사해야 함
인슐린 투여 방법
1. 주사기(Syringe)
- 전통적인 방식으로, 직접 주사기로 인슐린을 뽑아 투여, 용량 조절이 가능하지만 번거로울 수 있음
2. 인슐린 펜(Pen)
- 사용이 편리하고 정확한 용량 조절 가능, 휴대성이 뛰어나며 환자 순응도 증가
3. 인슐린 펌프(Insulin pump)
- 지속적으로 소량의 인슐린을 투여하여 혈당 조절, 1형 당뇨병 환자에게 효과적이며 혈당 변동성을 줄일 수 있음
인슐린 보관 방법
- 미개봉 제품 : 냉장 보관(2-8도), 동결 금지
- 개봉 후 : 실온 보관 가능(최대 28일)
- 고온 환경 : 30도 이상에서는 효과 저하 가능
- 햇빛 차단 : 직사광선을 피하여 보관
간호사의 역할
1. 환자 교육
- 인슐린 종류 및 작용 시간 설명
- 올바른 투여 방법 교육
- 식사와 인슐린의 관계 설명
2. 혈당 모니터링 및 저혈당 예방
- 정기적인 혈당 체크 및 기록 유지
- 저혈당 및 고혈당 징후 확인
- 저혈당 발생 시 신속한 조치
3. 합병증 예방 및 관리
- 장기적인 혈당 조절 중요성
- 인슐린 저항성 증가 요인 교육(비만, 감염, 스테로이드 등)
- 주사 부위 변경 지도(지방 위축 예방)
환자별 맞춤 인슐린 선택 기준
- 1형 당뇨병 : 지속형 인슐린 + 초속효성 인슐린
- 2형 당뇨병 : 경구 약물과 병용하거나 중간형/혼합형 사용
- 고령 환자 : 저혈당 위험이 낮은 지속형 선호
- 임신성 당뇨 : 안전성이 입증된 인슐린 사용(NPH, Regular 등)