간호기록 필수 용어 100개 완벽정리

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1. 활력징후 관련 (Vital Signs)

V/S - Vital Signs (활력징후)
BP - Blood Pressure (혈압)
HR - Heart Rate (심박수)
PR - Pulse Rate (맥박수)
RR - Respiratory Rate (호흡수)
BT - Body Temperature (체온)
SpO2 - Oxygen Saturation (산소포화도)
HTN - Hypertension (고혈압)
Hypotension - 저혈압
Tachycardia - 빈맥

2. 의식상태 관련 (Mental Status)

Alert - 의식명료
Drowsy - 기면상태
Stupor - 혼미상태
Semicoma - 반혼수상태
Coma - 혼수상태
GCS - Glasgow Coma Scale (글래스고 혼수척도)
Oriented - 지남력 있음
Confused - 혼동상태
Agitated - 초조상태
Restless - 불안정한

3. 호흡 관련 (Respiratory)

SOB - Shortness of Breath (호흡곤란)
Dyspnea - 호흡곤란
Orthopnea - 기좌호흡
Tachypnea - 빈호흡
Bradypnea - 서맥호흡
Apnea - 무호흡
Cyanosis - 청색증
O2 therapy - 산소요법
Ventilator - 인공호흡기
Sputum - 가래

4. 순환기 관련 (Cardiovascular)

Chest pain - 흉통
Palpitation - 심계항진
Arrhythmia - 부정맥
Edema - 부종
DVT - Deep Vein Thrombosis (심부정맥혈전)
MI - Myocardial Infarction (심근경색)
CHF - Congestive Heart Failure (울혈성심부전)
Bradycardia - 서맥
Murmur - 심잡음
Syncope - 실신

5. 소화기 관련 (Gastrointestinal)

N/V - Nausea and Vomiting (오심과 구토)
Abd pain - Abdominal pain (복통)
Diarrhea - 설사
Constipation - 변비
Melena - 흑색변
Hematemesis - 토혈
Flatulence - 가스참
Distension - 팽만
Bowel sound - 장음
NPO - Nothing Per Oral (금식)

6. 배뇨 관련 (Urinary)

Dysuria - 배뇨곤란
Oliguria - 핍뇨
Anuria - 무뇨
Polyuria - 다뇨
Hematuria - 혈뇨
UTI - Urinary Tract Infection (요로감염)
Incontinence - 요실금
Retention - 요정체
Foley catheter - 유치도뇨관
I/O - Intake and Output (섭취량과 배설량)

7. 피부 관련 (Integumentary)

Pressure ulcer - 욕창
Decubitus - 욕창
Erythema - 홍반
Pallor - 창백
Jaundice - 황달
Rash - 발진
Petechiae - 점상출혈
Ecchymosis - 반상출혈
Wound - 상처
Dressing - 드레싱

8. 통증 관련 (Pain)

Pain scale - 통증척도
Acute pain - 급성통증
Chronic pain - 만성통증
Analgesic - 진통제
PCA - Patient Controlled Analgesia (자가통증조절기)
Breakthrough pain - 돌발성통증
Referred pain - 연관통
Phantom pain - 환상통
Neuropathic pain - 신경병증성통증
Visceral pain - 내장통

9. 일반적 증상 (General Symptoms)

Fever - 발열
Chills - 오한
Fatigue - 피로
Weakness - 쇠약
Dizziness - 어지럼증
Vertigo - 현기증
Headache - 두통
Insomnia - 불면증
Anorexia - 식욕부진
Malaise - 불편감

10. 간호처치 관련 (Nursing Interventions)

PRN - Pro Re Nata (필요시)
BID - Bis in Die (하루 두 번)
TID - Ter in Die (하루 세 번)
QID - Quater in Die (하루 네 번)
IV - Intravenous (정맥내)
IM - Intramuscular (근육내)
SC - Subcutaneous (피하)
PO - Per Oral (경구)
ROM - Range of Motion (관절가동범위)
ADL - Activities of Daily Living (일상생활활동)